الحمى عند القطط: الدليل العلمي الشامل

الحُمّى (Pyrexia) في القطط تُعد استجابة فيسيولوجية معقدة تنذر بوجود اضطراب مرضي كامن، وتُمثل تحديًا تشخيصيًا للطبيب البيطري نظرًا لتعدد مسبباتها وتشابه العلامات السريرية. درجة حرارة الجسم الطبيعية في القطط تتراوح بين 38.0°م – 39.2°م، ويعتبر أي ارتفاع فوق 39.7°م حالة حمى تستدعي التدخل. تُشكل الحالات مجهولة السبب (FUO) ما يصل إلى 30% من الحالات في الممارسة السريرية، مما يتطلب اتباع منهجية تشخيصية دقيقة. هذا الدليل يُلخص أحدث التوصيات العلمية في تشخيص وعلاج الحمى عند القطط بناءً على إرشادات الجمعية الدولية للطب الباطني للقطط (ISFM 2024).

الفصل الأول: الآليات الفسيولوجية لتنظيم حرارة الجسم

1.1 مركز التنظيم الحراري في الوطاء (Hypothalamus)

• نقطة الضبط (Set-Point): ترتفع عند تنشيط مستقبلات السيتوكينات الالتهابية (IL-1β, IL-6, TNF-α).
• آلية رفع الحرارة:
  • انقباض الأوعية الدموية الجلدية.
  • ارتعاش العضلات.
  • زيادة التمثيل الغذائي.

1.2 الفرق بين الحُمّى وارتفاع الحرارة (Hyperthermia)

الفصل الثاني: الأسباب المرضية وفق التصنيف الإكلينيكي

2.1 الأمراض المعدية (55% من الحالات)

• الفيروسات:
  • فيروس نقص المناعة (FIV) → حمى مزمنة مع اعتلال عقد لمفية.
  • التهاب الصفاق المعدي (FIP) → حمى مقاومة للعلاج.
• البكتيريا:
  • داء البارتونيلا (Bartonella henselae) → حمى متقطعة مع التهاب العقد اللمفية.
  • التهاب الصدر القيحي (Pyothorax) → حمى مع ضيق تنفس.

2.2 الأمراض غير المعدية (45%)

• الالتهابات العقيمية: التهاب البنكرياس (تسبب حمى في 60% من الحالات).
• الأورام: اللمفوما، الساركوما – خاصة في القطط > 8 سنوات.
• أدوية مسببة:
  • المضادات الحيوية (Trimethoprim-sulfa).
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).

الفصل الثالث: البروتوكول التشخيصي المتدرج

3.1 التشخيص الأولي (Tier 1)

• الفحص السريري الشامل:
  • تقييم الأغشية المخاطية (الزرقة → نقص أكسجة).
  • كتلة الجسم (الهزال → أورام/عدوى مزمنة).
• التحاليل الأساسية:
  • صورة دم كاملة (CBC): ارتفاع كريات الدم البيضاء > 19,000/μL → عدوى.
  • البروتين التفاعلي-C (CRP): > 10 مغ/لتر → التهاب حاد.

3.2 التشخيص المتقدم (Tier 2)

الفصل الرابع: الإدارة العلاجية الشاملة

4.1 مبادئ العلاج الطارئ

• خفض الحرارة:
  • كمادات باردة على مناطق الأوعية الكبيرة (الإبط، الأُرْبِيَّة).
  • سوائل وريدية باردة (4°م) بجرعة 20 مل/كغ.
• علاج المسبب:
  • المضادات الحيوية التجريبية (Amoxicillin-clavulanate 20 مغ/كغ كل 12 ساعة) لحين ظهور مزرعة البكتيريا.

4.2 الأدوية المسموحة والممنوعة

الفصل الخامس: الوقاية والمتابعة

5.1 تدابير وقائية أساسية

• التحصين الدوري: ضد فيروسات الهربس والكاليسي (المسببان الرئيسيان لالتهابات الجهاز التنفسي المرتبطة بالحمى).
• الفحص الدوري:
  • تحليل دم سنوي للقطط > 7 سنوات.
  • فحص الأسنان (التهابات الفم المزمنة تسبب حمى منخفضة الدرجة).

5.2 مراقبة المنزل

• قياس الحرارة الشرجية: مرتين يوميًا أثناء المرض.
• تسجيل السلوك:
  • انخفاض النشاط < 50% من المعتاد.
  • رفض الطعام > 24 ساعة.

الأسئلة الإكلينيكية الحرجة

1. ما درجة الحرارة التي تُعتبر طارئة؟
   • فوق 41.1°م: خطر تلف البروتينات الخلوية وفشل أعضاء متعدد.
2. هل يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات؟
   • فقط في حالات الحساسية أو الأمراض المناعية الذاتية → تثبيط المناعة يزيد العدوى.
3. كيف نفرق بين الحمى وارتفاع الحرارة؟
   • اختبار الاستجابة للباراسيتامول (تحذير: لا يُستخدم في القطط):
     • الحمى: تنخفض الحرارة مؤقتًا.
     • ارتفاع الحرارة: لا تستجيب.

الخلاصة السريرية

إدارة الحمى عند القطط تتطلب:

1. تشخيصًا هرمونيًا لاستبعاد فرط الدرقية (شائع في القطط > 10 سنوات).
2. تجنب العلاج العشوائي بالأدوية البشرية (مثل الباراسيتامول القاتل).
3. تركيز العلاج على المسبب الأساسي وليس كبح الحمى فقط.

تُظهر الإحصائيات أن القطط المصابة بحمى مجهولة السبب (FUO) لديها معدل بقاء 65% عند التشخيص المبكر، مقابل 23% في الحالات المتأخرة.