إن التشخيص الدقيق لإصابات الجهاز العضلي الهيكلي لدى القطط أمر بالغ الأهمية لتوفير العلاج المناسب والفعال. إن أكثر أنواع إصابات الأطراف شيوعًا لدى القطط هي الكسور والالتواءات. وفي حين أن كلاهما يمكن أن يؤدي إلى العرج والألم، فإن الأمراض الأساسية والعلاجات المناسبة والتشخيص يمكن أن تختلف بشكل كبير بين النوعين. ومن الضروري أن يكون الأطباء البيطريون قادرين على التمييز بين هذين النوعين من الإصابات من خلال التاريخ الدقيق والفحص البدني والاستخدام الحكيم للتصوير التشخيصي.
مراجعة التشريح
يتكون الهيكل العظمي الزائدي للقطط من عظام الأطراف الحوضية والصدرية. تشمل عظام الأطراف الحوضية عظم الفخذ والظنبوب والشظية وعظام الرسغ وعظام مشط القدم والسلاميات. يحتوي الطرف الصدري على عظم العضد وعظم الكعبرة والزند وعظام الرسغ وعظام مشط القدم والسلاميات.
تتضمن الالتواءات إصابة الأربطة التي تربط العظام ببعضها البعض عند المفاصل. تشمل المواقع الشائعة لإصابة الأربطة في القطط مفاصل الركبة والكاحلين والرسغ. يمكن أن تتمزق الأربطة جزئيًا أو كليًا، مما يؤدي إلى عدم استقرار المفصل والألم والتورم.
على النقيض من ذلك، تنطوي الكسور على انقطاع في استمرارية العظم. يمكن أن تكون الكسور غير كاملة، حيث تنطوي فقط على شق في العظم، أو كاملة، حيث ينكسر العظم إلى قطعتين أو أكثر. يمكن أن تحدث الكسور في أي من عظام الهيكل العظمي الزائدي.
التاريخ والفحص البدني
عند تقييم قطة يُشتبه في إصابتها بإصابة في أحد أطرافها، فإن التاريخ المرضي الكامل أمر ضروري. تتضمن التفاصيل المهمة التي يجب الحصول عليها ما يلي:
- كيف حدثت الإصابة (على سبيل المثال حادث سيارة، السقوط من ارتفاع، وما إلى ذلك)
- عندما حدثت الإصابة
- شدة العرج
- وجود ألم أو تورم
- هل تستطيع القطة تحمل وزنها على الطرف المصاب
عند الفحص البدني، يعد التقييم الدقيق للطرف المصاب أمرًا بالغ الأهمية. ابدأ بملاحظة مشية القطة ودرجة العرج. لاحظ أي تورم أو كدمات أو تشوه واضح. تحسس الطرف، مع التركيز على نطاق حركة المفصل، والطقطقة (إحساس "بالطحن")، واستجابة الألم. حرك الطرف لتقييم عدم استقرار المفصل، والذي قد يشير إلى إصابة في الأربطة.
التصوير التشخيصي
على الرغم من أن التاريخ الدقيق والفحص البدني يمكن أن يوفر أدلة قيمة، فإن التصوير التشخيصي غالبًا ما يكون ضروريًا لتشخيص الكسور مقابل الالتواءات بشكل نهائي في مرضى القطط.
التصوير بالأشعة السينية
تُعد الأشعة السينية المعيار الذهبي لتشخيص الكسور في القطط. يوصى بأخذ صورتين شعاعيتين متعامدتين على الأقل للطرف المصاب. يتيح ذلك تصور العظام من زوايا متعددة لتحديد أي كسور أو إزاحة أو أي تشوهات أخرى.
تشمل العلامات الشعاعية للكسر كسرًا واضحًا في العظم، وتغيرًا في محاذاة العظم، ووجود شظايا عظمية. في بعض الحالات، قد لا يكون خط الكسر مرئيًا، ولكن التغييرات الشعاعية الأخرى مثل وذمة العظام أو تكوين عظم جديد في السمحاق يمكن أن تشير إلى كسر خفي (مخفي).
على النقيض من ذلك، لن تظهر أي تشوهات عظمية واضحة في الصور الشعاعية للالتواءات. قد يكون تورم الأنسجة الرخوة حول المفصل المصاب هو التغيير الشعاعي الوحيد.
التصوير المتقدم
في حين أن التصوير بالأشعة السينية هو عادةً وسيلة التصوير الأولية، فإن التقنيات المتقدمة مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن توفر معلومات إضافية في حالات مختارة. يمكن للتصوير المقطعي المحوسب تحديد أنماط الكسور المعقدة بشكل أفضل، في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي متفوق في تقييم إصابات الأنسجة الرخوة مثل تمزق الأربطة.
ينبغي اتخاذ قرار متابعة التصوير المتقدم على أساس كل حالة على حدة، مع الموازنة بين الفوائد المحتملة والتكلفة المتزايدة والحاجة إلى التخدير العام.
اعتبارات العلاج
يعتمد نهج العلاج لإصابات الأطراف في القطط على التشخيص الأساسي.
الكسور
تتمثل الأهداف الأساسية في علاج كسور القطط في استعادة محاذاة العظام الطبيعية، وتثبيت موقع الكسر، وتسهيل التئام العظام. ويتم تحقيق ذلك عادةً من خلال التدخل الجراحي، مثل التثبيت الداخلي بالصفائح أو البراغي أو الدبابيس النخاعية.
في بعض الحالات، وخاصة في الكسور البسيطة غير المزاحة، قد يكون العلاج المحافظ باستخدام الجبيرة أو الجبس خيارًا. ومع ذلك، فإن هذا النهج أقل شيوعًا في القطط بسبب ميلها إلى أن تكون أكثر نشاطًا وقد تتسبب في تعطيل أجهزة التثبيت الخارجية.
إن إدارة الألم بشكل مناسب أمر بالغ الأهمية بالنسبة لمرضى الكسور، وكذلك إعادة التأهيل البدني لمنع ضمور العضلات وتيبس المفاصل أثناء عملية الشفاء.
الالتواءات
يركز علاج التواء الأربطة لدى القطط على التحكم في الألم والالتهاب، فضلاً عن حماية المفصل المصاب للسماح بشفاء الأربطة. وقد يشمل ذلك:
- الراحة وتقييد النشاط
- تطبيق العلاج بالتبريد
- الأدوية المضادة للالتهابات
- الضمادات الداعمة أو التجبير، إذا لزم الأمر
- تمارين نطاق الحركة الدقيقة بمجرد اختفاء الألم الحاد والتورم
في حالات تمزق الأربطة بالكامل أو عدم استقرار المفصل بشكل كبير، قد يكون التدخل الجراحي لإصلاح أو إعادة بناء الرباط التالف ضروريًا.
التشخيص والنتائج
يمكن أن يختلف تشخيص الكسور والالتواءات في القطط اعتمادًا على شدة الإصابة وعمر القطة وحالتها الصحية العامة ونجاح نهج العلاج المختار.
الكسور
مع التثبيت الجراحي المناسب والإدارة المناسبة، يكون تشخيص القطط المصابة بالكسور جيدًا بشكل عام، حيث يتمكن غالبية المرضى من استعادة وظيفة الأطراف بالكامل أو شبه الكاملة. تشمل العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبًا على التشخيص ما يلي:
- كسور معقدة ومتفتتة (محطمة)
- تلف شديد في الأنسجة الرخوة
- وجود مرض كامن في العظام أو المفاصل
- عمر المريض المتقدم
الالتواءات
إن تشخيص التواء الأربطة لدى القطط مواتٍ عمومًا أيضًا، وخاصةً في حالة التمزقات البسيطة الجزئية السُمك. ومع الإدارة السليمة وإعادة التأهيل، تستعيد معظم القطط وظيفة المفصل الطبيعية. ومع ذلك، فإن الالتواءات الأكثر شدة التي تنطوي على تمزق كامل للأربطة قد تؤدي إلى عدم استقرار مزمن في المفصل وهشاشة العظام، وخاصةً إذا لم يتم علاج الإصابة على الفور وبشكل مناسب.
خاتمة
يتطلب التمييز بين الكسور والالتواءات لدى مرضى القطط اتباع نهج منهجي يشتمل على تاريخ كامل وفحص جسدي شامل واستخدام حكيم للتصوير التشخيصي. يعد التشخيص الدقيق للإصابة الأساسية أمرًا ضروريًا لتوجيه العلاج المناسب وضمان أفضل النتائج الممكنة لمرضانا من القطط. يجب على الأطباء البيطريين الحفاظ على مؤشر مرتفع للشك في الكسور لدى القطط التي تعاني من صدمة كبيرة في الأطراف، مع توخي الحذر أيضًا للعلامات السريرية الأكثر دقة لالتواء الأربطة.
