لطالما تم إهمال استخدام مسكنات الألم للقطط في الماضي بسبب صعوبة تحديد علامات الألم في هذه الحيوانات، بالإضافة إلى ندرة الأدوية المُسكنة المُصممة خصيصاً لها بجرعات مُثبتة الفعالية والسلامة. ومع ذلك، شهد العقد الأخير طفرةً في فهم آليات الألم وتشخيصه، لدرجة أن الألم أصبح يُصنف الآن كـ العلامة الحيوية الرابعة في الطب البيطري، بعد درجة الحرارة، النبض، والتنفس.
هذا التقدم سلَّط الضوء على أهمية تطوير خطط تسكين مُخصصة للقطط، تعتمد على فهم دقيق لأنواع الألم (حاد، مزمن، عصبي، التهابي) ودرجة شدته. فالتعرف المبكر على هذه العوامل يُعتبر حجر الأساس لوصف مسكنات الألم للقطط بشكل آمن وفعّال، سواءً عبر المواد الأفيونية (Opioids)، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، أو العلاجات الحديثة مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
لذا، فإن تبني بروتوكولات علاجية مدعومة بأدلة علمية، ومراعاة الخصائص الفسيولوجية الفريدة للقطط، يُعدان ضروريين لتحسين جودة حياة هذه الحيوانات وتجنب المُضاعفات الناتجة عن إهمال الألم.
قد تكون مهتما بـ: قطتي مريضة لا تتحرك ولا تأكل
تقنيات تقييم الألم في القطط
يُعد التشخيص الدقيق للألم في القطط تحديًا بسبب طبيعتها التي تميل إلى إخفاء الألم كآلية بقاء. لذلك، تعتمد الطب البيطري الحديث على مقاييس مُعتمدة قائمة على الأدلة لتجنب التقدير الذاتي وتحسين فعالية خطة التسكين.
1. مقياس غلاسكو للألم المركب
(Glasgow Composite Measure Pain Scale – CMPS)
- التطوُّر: صُمم عام 2007 بالتعاون بين جامعات غلاسكو ولندن.
- آلية العمل: يقيس 6 فئات سلوكية وفسيولوجية عبر 30 بندًا تشمل:
- التفاعل الاجتماعي (Social Interaction): الاستجابة للمداعبة أو اللعب.
- وضعية الجسم (Posture): التصلب، الانحناء، أو تجنب الحركة.
- التعبيرات الوجهية (Facial Expressions): تضييق العينين، ارتعاش الشوارب.
- التطبيق السريري:
- يُستخدم قبل الجراحة وبعدها لتقييم استجابة القط للمسكنات.
- يعطي درجة من 0 إلى 20، حيث تشير الدرجات >10 إلى ألم شديد يحتاج لتعديل العلاج.
2. مقياس جامعة كولورادو للألم الحاد
(Colorado State University Feline Acute Pain Scale)
- التركيز: مُخصص للألم الحاد الناتج عن الصدمات أو الجراحات.
- المعايير:
- الحركة (Locomotion): العرج، عدم القدرة على القفز.
- ردود الفعل اللمسية (Palpation Response): الصرير، الهروب عند لمس المنطقة المؤلمة.
- النشاط اليومي (Activity Level): انخفاض الشهية، عدم استخدام صندوق الرمل.
- الميزة: سريع التطبيق (5 دقائق) ويُعتبر أداة فحص أولية مثالية في العيادات
3. مقياس يونيسب-بوتوكاتو متعدد الأبعاد
(UNESP-Botucatu Multidimensional Composite Pain Scale)
- الدعم العلمي: مدعوم بـ 15 دراسة سريرية منشورة في دوريات مُحكَّمة.
- الهيكل:
- البُعد السلوكي:
- العزلة (Hiding)
- العدوانية عند الاقتراب (Aggression upon approach)
- البُعد الفسيولوجي:
- معدل التنفس (Respiratory Rate): >40 نفس/دقيقة يشير إلى ألم شديد.
- اتساع حدقة العين (Mydriasis): استجابة لتنشيط الجهاز العصبي الودي.
- البُعد السلوكي:
- الدقة: حساسية 92% في تشخيص الألم العصبي (Neuropathic Pain).
4. مقياس جريميس لألم الجهاز العضلي الهيكلي
(GRIMAS: Glasgow Feline Musculoskeletal Pain Scale)
- الاستخدام المُتخصص:
- التهاب المفاصل العظمي (Osteoarthritis).
- إصابات العمود الفقري (Spinal Cord Injuries).
- المؤشرات:
- القدرة على القفز (Jumping Ability): استخدام درجات متدرجة من 0 (طبيعي) إلى 3 (عدم القدرة).
- مشية غير متناظرة (Asymmetric Gait): سحب الأطراف، تصلب الحركة.
- صعوبة استخدام صندوق الرمل (Litter Box Struggle): مؤشر غير مباشر لألم الحوض.
التحديات السريرية في التقييم
- الذاتية بين المُقيِّمين (Inter-observer Variability):
- دراسة عام 2022 أظهرت اختلافًا بنسبة 35% في التقييم بين الأطباء ذوي الخبرة والمتدربين.
- التداخل مع الأمراض المزمنة:
- قد تُحاكي أعراض أمراض مثل فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism) علامات الألم.
- التكيُّف السلوكي:
- بعض القطط تُظهر تعودًا على الألم (Pain Adaptation) ما يُقلل من تعابيرها الواضحة.
خصائص الألم في القطط: تصنيفات وتأثيرات
الألم في القطط ليس مجرد شعور غير مريح، بل هو ظاهرة مُعقدة تُغير السلوك وتُضعف جودة الحياة. تُصنف أنواع الألم بناءً على مصدره أو مدته الزمنية، مما يُساعد في تحديد العلاج المناسب.
أولًا: أنواع الألم حسب المصدر
1. الألم الناتج عن المنبهات الضارة (Nociceptive Pain)
- الوصف: استجابة وقائية طبيعية لتنبيه المستقبلات الحسية (Nociceptors) عند تعرُّض الأنسجة للضرر (مثل الجروح أو الحروق).
- الخصائص:
- يختفي مع التئام النسيج.
- يُحفِّز السلوكيات الوقائية (مثل العرج لتجنب الضغط على الطرف المصاب).
- الأمثلة:
- كسور العظام.
- إصابات الجلد بعد العمليات الجراحية.
2. الألم الالتهابي (Inflammatory Pain)
- الوصف: ينشأ بسبب إفراز الوسائط الالتهابية (مثل البروستاغلاندين والسيتوكينات) استجابةً للعدوى أو التلف النسيجي.
- الخصائص:
- قد يستمر بعد شفاء السبب الرئيسي (مثال: التهاب المفاصل).
- يُرافقه تورُّم أو احمرار في المنطقة المصابة.
- الأمثلة:
- التهاب المفاصل العظمي (Osteoarthritis).
- خراجات الأسنان.
3. الألم العصبي (Neuropathic Pain)
- الوصف: ناتج عن تلف أو خلل في الجهاز العصبي المركزي أو الطرفي.
- الخصائص:
- إحساس بالوخز أو الحرقان حتى دون وجود مُنبه خارجي.
- قد يُسبب فرط الحساسية (Hyperalgesia) حيث يزيد الألم مع اللمس الخفيف.
- الأمثلة:
- اعتلال الأعصاب السكري (Diabetic Neuropathy).
- إصابات الحبل الشوكي.
4. الألم الوظيفي (Functional Pain)
- الوصف: ألم بدون سبب عضوي واضح رغم الفحوصات الشاملة.
- الفرضيات:
- اضطراب في معالجة الإشارات العصبية بالدماغ.
- عوامل نفسية (مثل التوتر المزمن).
- التشخيص: يُعتبر “تشخيصًا بالإقصاء” بعد استبعاد الأسباب العضوية.
5. الألم المرتبط بالأورام (Cancer Pain)
- الوصف: ينشأ بسبب ضغط الأورام على الأعصاب أو الأنسجة، أو كأثر جانبي للعلاجات (مثل العلاج الكيميائي).
- الخصائص:
- قد يكون مُزمِنًا ويتفاقم مع نمو الورم.
- يُرافقه أعراض مثل فقدان الوزن أو الخمول.
- الأمثلة:
- ساركوما العظام (Osteosarcoma).
- أورام الثدي الخبيثة.
ثانيًا: أنواع الألم حسب المدة الزمنية
1. الألم الحاد (Acute Pain)
- المدة: أيام إلى أسابيع.
- الوظيفة البيولوجية:
- تنبيه الحيوان لتجنب مزيد من الضرر (مثال: سحب القدم عند الإصابة).
- تعزيز عملية الشفاء عبر تقليل الحركة.
- الأسباب الشائعة:
- الجراحات (مثل التعقيم).
- الصدمات (مثل السقوط من أماكن مرتفعة).
2. الألم المزمن (Chronic Pain)
- المدة: أشهر إلى سنوات.
- التأثيرات:
- جسدية: ضمور العضلات، اضطرابات النوم.
- سلوكية: عدوانية، انخفاض التفاعل الاجتماعي.
- نفسية: اكتئاب، فقدان الاهتمام باللعب.
- الأسباب الشائعة:
- التهاب المفاصل العظمي (يصيب 60% من القطط فوق عمر 10 سنوات).
- أمراض الأسنان المُهملة.
التأثيرات العامة للألم على القطط
- التغييرات السلوكية:
- العزلة وتجنب التواصل.
- النوم المفرط أو الأرق.
- العلامات الجسدية:
- اتساع حدقة العين (Mydriasis).
- زيادة معدل التنفس (Tachypnea).
- المضاعفات طويلة المدى:
- ضعف المناعة بسبب الإجهاد المزمن.
- تفاقم الأمراض الموجودة (مثل أمراض الكلى).
التحديات التشخيصية
- إخفاء الألم: تُظهر القطط علامات خفية فقط كبقية من غريزة البقاء.
- التداخل مع أمراض أخرى: قد يُشخَّص الأخطأ على أنه “خمول بسبب التقدم في العمر”.
- الحاجة إلى أدوات متخصصة: مثل مقياس UNESP-Botucatu لتقييم الألم العصبي.
أسباب الألم المزمن في القطط
يُعتبر الألم المزمن تحديًا كبيرًا في الطب البيطري بسبب تأثيره العميق على جودة حياة القطط. تُصنف أسبابه إلى أربع فئات رئيسية بناءً على المصدر المرضي:
1. الأسباب العضلية-الهيكلية (Musculoskeletal Causes)
- هشاشة العظام (Osteoporosis):
- نادرة في القطط مقارنةً بالبشر، لكنها قد تظهر في حالات سوء التغذية المزمن أو أمراض الكلى.
- أمراض المفاصل التنكسية (Degenerative Joint Disease):
- يُعد التهاب المفاصل العظمي (Osteoarthritis) الأكثر شيوعًا، حيث يُصيب 60% من القطط فوق عمر 10 سنوات.
- الأعراض: عرج، صعوبة في القفز، تصلب الحركة بعد الراحة.
2. الأسباب الحشوية (Visceral Causes)
- التهاب المثانة مجهول السبب (Feline Idiopathic Cystitis – FIC):
- اضطراب شائع يرتبط بالتوتر، ويسبب ألمًا حادًا أثناء التبول وزيادة التردد على صندوق الرمل.
- مرض الأمعاء الالتهابي (Inflammatory Bowel Disease – IBD):
- التهاب مزمن في الجهاز الهضمي يؤدي إلى ألم بطني، إسهال، وفقدان الوزن.
- التهاب البنكرياس (Pancreatitis):
- قد يكون حادًا أو مزمنًا، ويُرافق ألم البطن الشديد.
3. الأسباب العصبية (Neurological Causes)
- إصابات الأعصاب الطرفية (Peripheral Nerve Injuries):
- تحدث بسبب الصدمات أو الجراحات، وتُسبب ألمًا حارقًا أو وخزًا.
- اعتلال الجذور العصبية المؤلم (Painful Radiculopathy):
- التهاب أو ضغط على جذور الأعصاب في العمود الفقري، غالبًا بسبب انزلاق غضروفي.
- متلازمة الألم الفموي-الوجهي (Feline Orofacial Pain Syndrome):
- اضطراب نادر يتميز بنوبات ألم شديدة في الفم والوجه، مع عض اللسان أو الشفاه بشكل قهري.
- متلازمة فرط الحساسية (Feline Hyperesthesia Syndrome):
- اضطراب عصبي يُسبب نوبات من الحكّة أو الألم العفوي على طول الظهر.
4. الأسباب الورمية (Neoplastic Causes)
- أورام العظام (Bone Tumors):
- مثل الساركوما العظمية (Osteosarcoma)، وتُسبب ألمًا مبرحًا وزيادة خطر الكسور المرضية.
- أورام العمود الفقري (Spinal Tumors):
- تضغط على الحبل الشوكي أو الجذور العصبية، مما يؤدي إلى ألم عصبي وشلل تدريجي.
- سرطان الخلايا الحرشفية الفموي (Oral Squamous Cell Carcinoma):
- ورم عدائي يُسبب ألمًا أثناء الأكل، سيلان اللعاب، ورائحة فم كريهة.
- ساركوما مواقع الحقن (Injection-Site Sarcoma):
- ورم نادر لكنه عدائي، ينشأ في مواقع التطعيم أو الحقن السابقة.
اختيار مسكنات الألم للقطط
تتطلب إدارة الألم في القطط فهمًا دقيقًا لخصائصها الأيضية والمرضية، خاصةً مع اختلافها عن الكلاب والبشر. إليك النقاط الرئيسية:
1. الاختلافات الأيضية في القطط
أ. مسارات الاستقلاب
- الاستقلاب بالاقتران (Conjugation):
- الأدوية: باراسيتامول (Paracetamol)، كاربروفين (Carprofen)، كيتوبروفين (Ketoprofen)، مورفين (Morphine).
- المشكلة: تفتقر القطط إلى إنزيمات الجلوكورونيداز (Glucuronyl Transferase)، مما يُبطئ استقلاب هذه الأدوية ويؤدي إلى تراكمها وسميتها.
- الاستقلاب بالأكسدة (Oxidation):
- الأدوية: ميلوكسيكام (Meloxicam)، بوبريورفين (Buprenorphine).
- الميزة: تُستقلب بسرعة أكبر، مما يجعلها أكثر أمانًا نسبيًا.
2. اعتبارات خاصة بأمراض الكلى
- انتشار المرض: 30-40% من القطط الكبيرة تُعاني من مرض الكلى المزمن (CKD).
- التأثير على الأدوية:
- تغيير حركية الدواء (Pharmacokinetics) مثل إطالة عمر النصف.
- زيادة خطر السمية (خاصةً مع الأدوية المُستقلبة عبر الكلى مثل الجابابنتين).
مسكنات الألم في القطط
عند تطبيق علاج مسكن للألم في القطط، يجب مراعاة ما إذا كان الألم حادًا أو مزمنًا ومدى شدته.
يهدف علاج الألم الحاد إلى تصحيح السبب الكامن وقطع الإشارات الألمية على مستوى الجهاز العصبي. يُتحقق ذلك عادةً باستخدام المواد الأفيونية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، رغم أنه يمكن أحيانًا استخدام أدوية أخرى مثل المخدرات الموضعية، وناهضات ألفا-2، والكيتامين، أو الجابابنتين. بشكل عام، يمكن اعتماد إعطاء دواء مسكن وحيد للقطط التي تعاني من ألم حاد خفيف إلى متوسط.
الأدوية المُستخدمة كمسكنات للقطط المصابة بألم حاد
أولا: المواد الأفيونية Opioids
| الدواء | الجرعة (ملغ/كغ) | الملاحظات والاستطبابات |
| مورفين Morphine | 0.2–0.5 / كل 4–6 ساعات (عضلي) | – يُعطى ببطء عند التَّحقين الوريدي: خطر إفراز الهيستامين. – قد يسبب غثيانًا وقيئًا. – مُناسب لعلاج الألم المتوسط/الشديد: جراحات العظام، البطن، الصدر، الألم العصبي. |
| بيتيدين Pethidine | 3–10 / كل 1–2 ساعات (عضلي) | – لا يُستخدم وريديًا: يسبب إفراز الهيستامين. |
| ميثادون Methadone | 0.2–0.6 / كل 4 ساعات (عضلي/وريدي/فموي) | |
| فينتانيل Fentanyl | 1–3 ميكروغرام/كغ (جرعة أولية) + 5–15 ميكروغرام/كغ/ساعة (تسريب مستمر) | – الجرعات العالية قد تسبب عسر المزاج في المرضى الواعين. |
| ريميفنتانيل Remifentanil | 4–6 ميكروغرام/كغ/ساعة (تسريب وريدي – لتسكين الألم) 10–20 ميكروغرام/كغ/ساعة (لتقليل الحاجة لمخدر عام) | |
| ترامادولTramadol | 2–4 / كل 6–8 ساعات (عضلي/وريدي/فموي) | |
| بيوتورفانول Butorphanol | 0.2–0.4 / كل 1–2 ساعات (عضلي/وريدي) 0.05 ملغ/كغ/ساعة (تسريب مستمر – لألم الأحشاء) | – فعاليته محدودة: يُستخدم فقط للألم الخفيف أو التهدئة. – يُستخدم لعكس الاكتئاب التنفسي الناتج عن المواد الأفيونية النقية. |
| بيوبرينورفين Buprenorphine | 0.02–0.04 / كل 4–8 ساعات (عضلي/وريدي/فموي) | – يسبب عادةً النشوة. – غير فعّال بدرجة كافية عند إعطائه تحت الجلد. – مُناسب للألم الخفيف إلى المتوسط: التعقيم، جراحات المبيض، التهاب المفاصل، قسطرة البول. |
ثانيا: مُضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs
| الدواء | الجرعة (ملغ/كغ) | الملاحظات والاستطبابات |
|---|---|---|
| ميلوكسيكام Meloxicam | 0.2–0.3 (جرعة أولية) ثم 0.05 ملغ/كغ / 3–5 أيام (فموي/تحت الجلد) | – يُنصح بجرعات أقل من المصرح بها (0.1 ملغ/كغ). – قد يُعطى بجرعة 0.05 ملغ/كغ لتسكين الألم بعد الجراحة. |
| روبيناكوكسيب Robenacoxib | 2 (جرعة أولية) ثم 1–2 ملغ/كغ / 3–5 أيام | – يُمكن استخدامه بجرعة 0.05 ملغ/كغ لتسكين الألم بعد الجراحة. |
| كاربروفين Carprofen | 4 (تحت الجلد) | – جرعة وحيدة. |
| حمض التولفيناميك Tolfenamic acid | 4 (تحت الجلد) | – جرعة وحيدة (لا يُستخدم قبل الجراحة). |
| كيتوبروفين Ketoprofen | 2 (تحت الجلد) | – جرعة وحيدة (لا يُستخدم قبل الجراحة). |
ثالثا: المخدرات الموضعية Local anesthetics
| الدواء | الجرعة (ملغ/كغ) | الملاحظات والاستطبابات |
|---|---|---|
| بوبيفاكائين Bupivacaine | لا تتجاوز 2 ملغ/كغ | – سامة للقلب عند إعطائها وريديًا. |
| ليدوكائين Lidocaine | لا تتجاوز 7 ملغ/كغ | – لا يُنصح باستخدامها في التسريب المستمر لتسببها في اكتئاب القلب والأوعية الدموية. |
ملاحظة:
(يُرجى مراعاة الإرشادات الطبية والجرعات بدقة ل جدوال مسكنات الألم للقطط، والتحقق من التفاعلات الدوائية قبل الاستخدام و استشارة الطبيب البيطري المرخص).
على العكس من ذلك، في المرضى الذين يعانون من ألم حاد شديد أو في الغالبية العظمى من القطط المصابة بألم مزمن، يعتمد تسكين الألم على العلاج متعدد الوسائط (الجدول 2). يتضمن هذا النهج المتعدد في القطط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، والمواد الأفيونية، والمخدرات الموضعية، والكيتامين، أو الجابابنتين، وغيرها.
الأدوية المُستخدمة كمسكنات للقطط المصابة بألم مزمن
| الدواء | الجرعة | الملاحظات |
|---|---|---|
| أمانتادين Amantadine | 3–5 ملغ/كغ / فموي / كل 12–24 ساعة | – يُستخدم كعامل مساعد مع مسكنات أخرى. – أدلة محدودة على فعاليته المسكنة في القطط. |
| أميتريبتيلين Amitriptyline | 1–4 ملغ/كغ / فموي / كل 12–24 ساعة | – يُسبب تخديرًا، زيادة الوزن، وتقليل الاستمالة مع الاستخدام المزمن (12 شهرًا). – ممنوع مع الأدوية السيروتونينية الأخرى. – معلومات محدودة عن فعاليته في التهاب المثانة مجهول السبب. |
| جابابنتين Gabapentin | 5–10 ملغ/كغ / فموي / كل 8–12 ساعة (قد تُستخدم جرعات أعلى في بعض الحالات) | – قد يُسبب تخديرًا وترنُّحًا. – أُثبتت فعاليته في حالات التهاب المفاصل العظمي في القطط. |
| ميلوكسيكام Meloxicam | 0.1 ملغ/كغ (جرعة أولية)، ثم 0.05 ملغ/كغ / فموي / كل 24 ساعة | – الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: اضطرابات الجهاز الهضمي (فقدان الشهية، قيء، إسهال). – لا يوجد دليل على سمية كبدية أو كلوية مع الاستخدام المطول. – آمن لمرضى الفشل الكلوي المزمن المستقر. – الفعالية تعتمد على الجرعة: الحد الأدنى 0.01–0.03 ملغ/كغ. |
| روبيناكوكسيب Robenacoxib | 1–2.4 ملغ/كغ / فموي / كل 24 ساعة | – الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: اضطرابات الجهاز الهضمي. – لا يوجد دليل على سمية كبدية أو كلوية مع الاستخدام المطول. – آمن لمرضى الفشل الكلوي المزمن المستقر. – يُنصح بالبحث عن الجرعة الدنيا الفعالة. |
| ترامادول Tramadol | 2–5 ملغ/كغ / فموي / كل 8–12 ساعة | – قد يُسبب تخديرًا، نشوة، قيء، إمساك، أو زيادة إفراز اللعاب. – ممنوع مع الأدوية السيروتونينية الأخرى. – أُثبتت فعاليته في التهاب المفاصل العظمي. |
| فرونيفيتاماب Frunevetmab | 1–2.8 ملغ/كغ / تحت الجلد / كل 3–4 أسابيع | – فعال في السيطرة على الألم لدى القطط المصابة بالتهاب المفاصل العظمي. – آثار جانبية مُبلغ عنها: مشاكل جلدية (تساقط الشعر، إكزيما، حكة، التهابات بكتيرية) (Gruen, JVIM 2021). |
ملاحظة عامة:
- الجرعات المذكورةفي جدوال مسكنات الألم للقطط هي للإرشاد، ويجب مراعاة الحالة الصحية للحيوان واستشارة الطبيب البيطري قبل التطبيق.
- يُنصح بمراقبة الآثار الجانبية خاصةً مع الاستخدام المطول.
الاختلاف في توزيع وكثافة وعدد المُستقبلات الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي بين الأنواع الحيوانية يُفسر الاختلاف في فعالية وآثار الأدوية الأفيونية المسكنة في القطط مقارنةً بغيرها من الكائنات.
عند استخدام الجرعات المناسبة، توفر المواد الأفيونية تسكينًا فعالًا أثناء الإجراءات المؤلمة. قد تُسبب هذه الأدوية خريرًا (purring)، أو سلوك العجن أو الفرك، أو النشوة. ومع ذلك، قد تُسبب المورفين أو الأوكسيمورفون أو الهيدرومورفون قيئًا وإفرازًا مفرطًا للعاب، مما قد يؤثر على راحة القط.
ناهضات مستقبلات مو (μ):
- تشمل: مورفين، ميثادون، فينتانيل، ريميفنتانيل، بيتيدين.
- توفر تسكينًا للألم يعتمد على الجرعة، وتُستخدم لعلاج الألم المتوسط إلى الشديد.
طرق إعطاء المواد الأفيونية في القطط:
- لصقات فينتانيل الجلدية (المسجلة للبشر):
- يُلاحظ تفاوت فردي كبير في امتصاص الدواء، مما قد يؤدي إلى فشل علاجي.
- يبدأ تأثيرها بعد 7 ساعات من التطبيق، ويستمر لعدة ساعات بعد إزالتها.
- التسريب الوريدي المستمر (Perfusiones):
- يوفر تسكينًا فعالًا مع إمكانية تعديل الجرعة حسب الحاجة.
- الحَقن فوق الجافية (Epidural):
- يُعطي تسكينًا ممتازًا، خاصةً مع استخدام المخدرات الموضعية.
- ملاحظة مهمة: يجب تفريغ المثانة من البول مسبقًا لتجنب احتباس البول الناتج عن المورفين فوق الجافية.
البوبرينورفين (Buprenorfina):
- ناهض جزئي لمستقبلات مو (μ)، ولا يعتمد تأثيره على الجرعة.
- يُستخدم لتسكين الألم الخفيف إلى المتوسط أو كجزء من العلاج متعدد الوسائط.
- طرق الإعطاء المفضلة: وريدي أو عضلي، لكن يمكن إعطاؤه عبر الغشاء المخاطي الفموي.
النالبوفين (Nalbufina) والبيوتورفانول (Butorfanol):
- ناهضات مستقبلات كابا (κ) ذات تأثير مسكن محدود.
- تُستخدم غالبًا في بروتوكولات التهدئة مع:
- ناهضات ألفا-2 (مثل الديكسميديتوميدين).
- الآسيببرومازين (مهدئ).
ملاحظات عامة:
- يُنصح بمراقبة القطط بعناية بعد إعطاء المواد الأفيونية بسبب الآثار الجانبية المحتملة (مثل القيء أو الخمول).
- تعديل الجرعات حسب وزن القط وشدّة الألم ضروري لتحقيق التوازن بين الفعالية والسلامة.
الترامادول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) في القطط
الترامادول هو مسكن ذو آلية عمل مزدوجة؛ إذ يعمل كـناهض أفيوني صناعي ضعيف، بالإضافة إلى كونه مثبطًا لاسترداد النورأدرينالين والسيروتونين. تحتوي الأشكال السائلة منه على طعم مرير قد يؤدي إلى إفراط في إفراز اللعاب، مما يحد من استخدامه في القطط. يُعتقد أن تأثيره المسكن في القطط أفضل منه في الكلاب، لكنه لا يزال غير قوي مقارنةً بمسكنات الألم الأخرى. يمكن استخدامه لعلاج الألم الحاد أو المزمن عندما لا تكون الخيارات الأخرى متاحة أو تكون غير مناسبة. كما يمكن دمجه مع الآسيببرومازين أو الديكسميديتوميدين في بروتوكولات التهدئة.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):
تُستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع كمسكنات آمنة للقطط. ومع ذلك، عند استخدامها لعلاج الألم المزمن:
- يجب اختيار أدوية مُصرح بها للقطط مثل الميلوكسيكام والروبيناكوكسيب، خاصةً للاستخدام طويل الأمد.
- يُنصح بمراقبة الآثار الجانبية ووظائف الكلى بشكل دوري.
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: اضطرابات هضمية (مثل القيء أو الإسهال).
- يُعتبر التسبب في تلف الكبد أو الكلى نادرًا عند الالتزام بالجرعات الموصى بها.
الموانع المطلقة لاستخدام NSAIDs:
- نقص حجم الدم.
- الجفاف.
- انخفاض ضغط الدم.
- أمراض الكلى المزمنة المتقدمة (IRIS 4) أو غير المستقرة.
- استخدام أدوية سامة للكلى (مثل الأمينوجليكوزيدات) أو الكورتيكوستيرويدات.
- فشل كبدي.
- فقدان الشهية، قيء، أو إسهال.
الحالات التي تتطلب حذرًا عند استخدام NSAIDs:
- القطط التي يتجاوز عمرها 15 عامًا.
- أمراض الكلى المزمنة (IRIS 1-3) مع حالة مستقرة.
- فقر الدم أو نقص الصفائح الدموية.
- أمراض الجهاز الهضمي دون إصابة الغشاء المخاطي.
- أمراض تزيد من خطر النزيف.
- استخدام أدوية مثل:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs).
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs).
- مدرات البول أو مضادات التخثر.
- أدوية ترتبط ببروتينات الدم بشكل عالٍ.
الفرونيفيتاماب (Frunevetmab):
- جسم مضاد وحيد النسيلة مُصمم خصيصًا للقطط.
- أداة فعالة في إدارة الألم الناتج عن التهاب المفاصل العظمي.
- يُعطى عن طريق حقنة واحدة شهريًا، مما يجعله خيارًا مثاليًا للقطط التي يصعب إعطاؤها أدوية فموية يوميًا.
ملاحظة مهمة:
يجب دائمًا استشارة الطبيب البيطري قبل استخدام أي دواء، ومراعاة الحالة الصحية العامة للقطط والتفاعلات الدوائية المحتملة.
الاستنتاجات
لوقتٍ طويل، كان الاعتقاد السائد أن القطط نادرًا ما تشعر بالألم، مما دفعنا إلى تجاهل علاجه. لحسن الحظ، تعلمنا الآن تحديد التغييرات في سلوك القطط، وحتى التغييرات في تعبيرات وجهها، والتي تساعدنا في التعرُّف على وجود الألم لديها. و استخدام مقاييس تقييم الألم تسمح لنا بتحديد شدة الألم بأكبر قدر ممكن من الموضوعية. سيتيح ذلك اختيار العلاج الأنسب لكل حالة، ومراقبة فعاليّته بمرور الوقت. في الوقت نفسه، يجب اعتماد نهج متعدد الوسائط في تسكين الألم للقطط التي لا تستجيب للعلاج بدواء واحد، وذلك منذ بداية الخطة العلاجية.
إخلاء المسؤولية:
المعلومات المُقدَّمة على هذا الموقع البيطري مُعدة لأغراض تعليمية عامة فحسب، وتهدف إلى تزويد مُلاك الحيوانات الأليفة بمعرفة مُبسطة حول جوانب الرعاية المختلفة، كالتغذية والمشكلات الصحية الشائعة. مع ذلك، يُرجى التنويه إلى أن هذه المحتويات ليست بديلًا عن الاستشارة البيطرية المُتخصصة، أو التشخيص الدقيق، أو الخطط العلاجية المُصممة وفقًا للحالة الفردية لكل حيوان.
يُشدد الموقع على ضرورة استشارة طبيب بيطري مُعتمد قبل تطبيق أي إجراء أو علاج، إذ تختلف استجابة الحيوانات تبعًا لطبيعتها الصحية وعوامل أخرى. تحت أي ظرفٍ من الظروف، لا يتحمل الموقع أو الفريق البيطري المُشارك فيه أي مسؤولية قانونية أو طبية عن أي قرارات أو إجراءات يُتخذها المستخدمون بناءً على المعلومات المنشورة هنا.
يُوصى دومًا بالاعتماد على التشخيص الطبي المُباشر والبروتوكولات المُعتمدة من الهيئات البيطرية الرسمية لضمان سلامة الحيوانات الأليفة وتحقيق أفضل النتائج الصحية.
