الالتهاب الرئوي عند الكلاب: الأسباب والتشخيص والعلاج

تمثل أمراض الجهاز التنفسي السفلي تهديداً كبيراً لصحة وسلامة الكلاب، ويُعد الالتهاب الرئوي عند الكلاب (Canine Pneumonia) من أكثر هذه الأمراض خطورة وإيلاماً. كأطباء بيطريين، فإن هدفنا لا يقتصر على علاج الحالات فحسب، بل extends إلى تثقيف المالكين ليكونوا خط الدفاع الأول عن صحة حيواناتهم الأليفة. هذا المقال الشامل سيناقش بالتفصيل كل جانب من جوانب الالتهاب الرئوي عند الكلاب، من الآلية المرضية المعقدة إلى أحدث بروتوكولات العلاج، مع التركيز على المصطلحات الطبية الدقيقة لفهم أعمق للحالة.

اقرا مقالنا التالي: أشياء لا تفعلها إذا كنت تشك في إصابة رأس الكلب

الفصل الأول: الفسيولوجيا المرضية والتعريف العلمي

ما هو الالتهاب الرئوي عند الكلاب؟

في جوهره، الالتهاب الرئوي عند الكلاب هو عملية التهابية حادة أو مزمنة تصيب النسيج الرئوي، وتستهدف بشكل رئيسي الحويصلات الهوائية (Alveoli) والأنسجة الخلالية (Interstitium). الحويصلات الهوائية هي الأكياس المجهرية حيث يحدث تبادل الغازات الحيوي – دخول الأكسجين إلى الدم وخروج ثاني أكسيد الكربون. عند حدوث الالتهاب الرئوي عند الكلاب، تمتلئ هذه المساحات بـ الإفرازات الالتهابية (Inflammatory Exudate)، التي تتكون من السوائل، البلازما، الفيبرين، خلايا الدم البيضاء (مثل العدلات Neutrophils)، والحطام الخلوي. هذا التراكم يحول دون تمدد الرئة بشكل صحيح (يقلل من مطاوعة الرئة Lung Compliance) ويعيق عملية الانتشار الغازي، مما يؤدي إلى نقص أكسجة الدم (Hypoxemia) وهو المحرك الرئيسي للأعراض السريرية.

هذه العملية ليست بسيطة؛ بل هي سلسلة معقدة من الأحداث تسمى “الاستجابة المناعية النظامية”. يتم تنشيط السيتوكينات الالتهابية (Pro-inflammatory Cytokines) مثل إنترلوكين-1 (IL-1) وإنترلوكين-6 (IL-6) وعامل نخر الورم-ألفا (TNF-α)، والتي تزيد من نفاذية الأوعية الدموية، مما يسمح بتسرب المزيد من السوائل إلى الحويصلات الهوائية، مما يفاقم الحالة.

الفصل الثاني: التصنيفيات والأسباب المسببة (Etiology)

يمكن تصنيف الالتهاب الرئوي عند الكلاب بناءً على العامل المسبب إلى عدة أنواع رئيسية، каждый له آليته المرضية الفريدة:

1. الالتهاب الرئوي الاستنشاقي (Aspiration Pneumonia)

هو النوع الأكثر شيوعاً في الممارسة الطبية البيطرية. يحدث نتيجة استنشاف مواد غريبة من البلعوم أو المعدة إلى الرغامى والقصبات الهوائية. هذه المواد يمكن أن تكون:

• عصارات معدية (Gastric Juices): شديدة الحموضة، تسبب حروقاً كيميائية في النسيج الطلائي الرئوي، تليها عدوى بكتيرية ثانوية.
• طعام أو قيء.
• ماء أو أدوية.

العوامل المؤهبة تشمل: خلل الحركة المريئية (Esophageal Dysmotility)، التوسع المريئي (Megaesophagus)، أمراض الجهاز العصبي المركزي، التخدير العام (حيث تضعف منعكسات البلع)، وشلل الحنجرة (Laryngeal Paralysis).

2. الالتهاب الرئوي المعدي (Infectious Pneumonia)

• البكتيري (Bacterial): غالباً ما يكون ثانوياً لعامل مسبب أولي. البكتيريا الأكثر عزلاً تشمل: Bordetella bronchiseptica (المسبب الرئيسي لسعال تربية الكلاب Infectious Tracheobronchitis)، Streptococcus zooepidemicus, Pasteurella multocida, Escherichia coli, و Klebsiella pneumoniae. يمكن أن تكون العدوى بكتيرية أولية أو ثانوية لعدوى فيروسية.
• الفيروسي (Viral): فيروس نظير الإنفلونزا Canine Parainfluenza Virus (CPiV)، فيروس الطاعون السنجابي Canine Distemper Virus (CDV)، وفيروس Adenovirus type-2. هذه الفيروسات تدمر الأهداب التنفسية (Ciliary Clearance) والنسيج الطلائي، مما يهيئ الطريق للغزو البكتيري الثانوي.
• الفطري (Fungal): مثل Aspergillus spp. أو Blastomyces dermatitidis أو Histoplasma capsulatum. هذا النوع أقل شيوعاً ولكنه أكثر صعوبة في العلاج ويتطلب مضادات فطريات نظامية طويلة الأمد.
• الطفيلي (Parasitic): تسببه يرقات طفيليات مثل Filaroides osleri أو Paragonimus kellicotti أو هجرة يرقات Toxocara canis (الديدان الأسطوانية).

3. الالتهاب الرئوي الكيميائي / المهيج (Chemical/Irritant Pneumonia)

ينتج عن استنشاق أبخرة سامة، دخان حرائق، أو مواد كيميائية قوية.

الفصل الثالث: العلامات السريرية والتشخيص التفريقي

الأعراض السريرية (Clinical Signs)

تعتمد شدة الأعراض على مدى انتشار الالتهاب الرئوي عند الكلب والعامل المسبب. تشمل العلامات الكلاسيكية:

• سعال منتج (Productive Cough): غالباً ما يكون رطباً ومصحوباً بمحاولات لإخراج البلغم (Gagging). بعد السعال، قد يُلاحظ أن الكلب يبلع محاولاً التخلص من الإفرازات.
• ضيق التنفس (Dyspnea): صعوبة واضحة في الشهيق أو الزفير، مع استخدام عضلات البطن والإرهاق.
• تسرع التنفس (Tachypnea): زيادة غير طبيعية في معدل التنفس (>30-35 نفس/دقيقة في الراحة).
• أصوات تنفسية غير طبيعية (Abnormal Lung Sounds): يمكن سماع كراكرز (Crackles) (أصوات فرقعة ناتجة عن فتح مجاري هوائية مليئة بالسوائل) أو أزيز (Wheezes) (ناتجة عن تضيق الشعب الهوائية) عند التسمع (Auscultation) بالسماعة الطبية.
• الحمى (Pyrexia): ارتفاع درجة الحرارة (>39.2°C).
• الخمول (Lethargy) وفقدان الشهية (Anorexia) ونقص الوزن.
• الزُرقة (Cyanosis): تحول لون الأغشية المخاطية (اللثة) إلى اللون الأزرق، وهي علامة خطيرة على نقص الأكسجة في الدم (Hypoxemia).
• إفرازات أنفية قيحية (Mucopurulent Nasal Discharge).

التشخيص التفريقي (Differential Diagnosis)

يجب تمييز الالتهاب الرئوي عند الكلاب عن أمراض أخرى تسبب سعالاً أو ضيق تنفس، مثل:

• قصور القلب الاحتقاني (Congestive Heart Failure) – مع وجود وذمة رئوية (Pulmonary Edema).
• مرض الدودة القلبية (Heartworm Disease).
• الالتهاب الرئوي اليوزيني (Eosinophilic Pneumonia).
• الأورام الرئوية الأولية أو النقيلية (Neoplasia).
• الانصباب الجنبي (Pleural Effusion).
• التهاب القصبات المزمن (Chronic Bronchitis).

اقرا مقالنا التالي: كلبى لا يستطيع المشي على رجله الخلفية فجأة: ماذا حدث؟

الفصل الرابع: الوسائل التشخيصية (Diagnostic Modalities)

التشخيص الدقيق لـ الالتهاب الرئوي عند الكلاب يعتمد على نهج متعدد الوسائط:

1. التاريخ المرضي والفحص السريري الشامل:包括 التطعيمات، التاريخ التعرضي، والأمراض الموجودة مسبقاً.
2. تعداد الدم الكامل (Complete Blood Count – CBC): يكشف عن كثرة الكريات البيض (Leukocytosis) مع انزياح يمني (Left Shift) (زيادة في العدلات غير الناضجة)، مما يشير إلى عدوى بكتيرية حادة.
3. أشعة الصدر الشعاعية (Thoracic Radiography): هي حجر الزاوية في التشخيص. الصور المنظورية (من الجانب ومن أعلى) تظهر أنماطاً معينة:
   • المنمط السنخي (Alveolar Pattern): يتميز بظهور ** opacity متجانسة** مع وجود علامة الهواء القصبي (Air Bronchogram) حيث تظهر القصبات الهوائية كخطوط داكنة وسط السائل.
   • المنمط الخلالي (Interstitial Pattern).
   • المنمط القصبي (Bronchial Pattern).
4. غسل القصبة الهوائية (Transtracheal Wash – TTW) أو غسل الشعب الهوائية بالمنظار (Bronchoalveolar Lavage – BAL): إجراءات تشخيصية باضعة قليلاً تهدف إلى جمع عينات سيتولوجية ومزارع بكتيرية من مجرى التنفس السفلي. تُفحص العينة مجهرياً وتُزرع لإجراء اختبار الحساسية للمضادات الحيوية (Antibiogram) لتوجيه العلاج.
5. تحليل غازات الدم (Arterial Blood Gas Analysis – ABG): هو المعيار الذهبي لتقييم درجة نقص الأكسجة في الدم (Hypoxemia) ووجود اضطرابات الحمض-القاعدة (Acid-Base Disorders) مثل الحماض التنفسي (Respiratory Acidosis).
6. الموجات فوق الصوتية على الصدر (Thoracic Ultrasound): مفيد لتقييم الانصباب الجنبي وتوجيه بزل الصدر (Thoracocentesis).

الفصل الخامس: البروتوكول العلاجي (Therapeutic Protocol)

علاج الالتهاب الرئوي عند الكلاب هو علاج داعم ومكثف في المقام الأول، وغالباً ما يتطلب دخول المستشفى.

1. العلاج الدوائي:

• المضادات الحيوية (Antibiotics): يعتمد اختيارها على نتائج المزرعة. حتى ظهور النتائج، يتم استخدام مضادات حيوية واسعة الطيف (Broad-spectrum) تغطي البكتيريا سالبة وموجبة الجرام، مثل:
  • أموكسيسيلين-كلافulanate.
  • الدوكسيسيكلين (Doxycycline) (ممتاز ضد Bordetella).
  • الفلوروكوينولونات (Fluoroquinolones) مثل إنروفلوكساسين (Enrofloxacin) أو ماربوفلوكساسين (Marbofloxacin).
  • سيفالوسبورينات الجيل الثالث (Cephalosporins).
• موسعات الشعب الهوائية (Bronchodilators): مثل ثيوفيلين (Theophylline) أو تيربوتالين (Terbutaline)، للمساعدة في فتح الممرات الهوائية.
• مذيبات البلغم (Mucolytics): مثل أسيتيل سيستئين (Acetylcysteine)، لتسييل الإفرازات وتسهيل خروجها.

2. الرعاية الداعمة المكثفة (Intensive Supportive Care):

• الأكسجين العلاجي (Oxygen Therapy): إما عن طريق قفص أكسجين أو أنفية (Nasal Cannula) لتصحيح نقص الأكسجة.
• السوائل الوريدية (Intravenous Fluid Therapy): لعلاج الجفاف وتسييل الإفرازات الرئوية. يجب الحذر من فرط السوائل (Overhydration) الذي قد يفاقم الوذمة الرئوية.
• العلاج الطبيعي للصدر (Chest Physiotherapy): يشمل التنبيه الموضعي (Percussion) و وضعية تصريف الرئة (Postural Drainage). يتم تحويل الكلب إلى أوضاع مختلفة مع طرق الصدر بلطف لتفكيك الإفرازات وتصريفها بواسطة الجاذبية. يتم ذلك 3-4 مرات يومياً ولمدة 5-10 دقائق في المرة.
• التبخير (Nebulization): يستخدم لترطيب الممرات الهوائية وتوصيل الأدوية مباشرة إلى الرئتين.

3. المراقبة والمتابعة:

يتم مراقبة العلامات الحيوية (معدل التنفس، النبض، درجة الحرارة) بشكل متكرر. يتم تكرار أشعة الصدر كل 48-72 ساعة لتقييم استجابة الالتهاب الرئوي عند الكلاب للعلاج.

الفصل السادس: التكهن والمضاعفات (Prognosis & Complications)

التكهن (Prognosis):

يكون prognosis الشفاء من الالتهاب الرئوي عند الكلاب جيداً إلى ممتاز في الحالات التي يتم تشخيصها وعلاجها مبكراً وبشكل عدواني. ومع ذلك، فإن الحالات الشديدة أو التي تصيب الحيوانات المناعية أو المسنة قد يكون prognosisها حذراً إلى سيء.

المضاعفات المحتملة (Potential Complications):

• تعفن الدم (Sepsis).
• تكوّن الخراج الرئوي (Lung Abscessation).
• الانصباب الجنبي (Pleural Effusion).
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (Acute Respiratory Distress Syndrome – ARDS).
• الوفاة.

الفصل السابع: إستراتيجيات الوقاية (Prevention Strategies)

• الالتزام بالتطعيمات الأساسية: خاصة ضد فيروس الطاعون السنجابي (CDV) ونظير الإنفلونزا (CPiV) و Bordetella bronchiseptica.
• الإدارة الدقيقة للأمراض الكامنة: مثل علاج القيء المزمن، إدارة التوسع المريئي، والتحكم في أمراض الجهاز العصبي.
• تجنب التعرض للمهيجات: مثل الدخان والمواد الكيميائية.
• الرعاية ما بعد الجراحة: التأكد من استعادة كاملة للمنعكسات البلعومية بعد التخدير قبل إعطاء الطعام أو الماء.

الأسئلة الشائعة (FAQs)

س: هل الالتهاب الرئوي عند الكلاب معدي للبشر (حالة حيوانية المنشأ – Zoonotic)؟
ج: بشكل عام، خطر العدوى منخفض جداً. ومع ذلك، بعض المسببات مثل Bordetella bronchiseptica لديها إمكانية حيوانية المنشأ محدودة، ويمكن أن تسبب التهابات للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد. يجب على هؤلاء الأفراد اتخاذ احتياطات النظافة الشخصية الشديدة عند التعامل مع كلب مصاب.

س: كم تستغرق مدة التعافي الكامل من الالتهاب الرئوي عند الكلاب؟
ج: قد تتراوح مدة العلاج من 3 إلى 6 أسابيع، وأحياناً أطول. حتى بعد زوال الأعراض السريرية، قد تستغرق التغيرات الشعاعية في الرئتين عدة أسابيع إضافية للزوال completamente. من الضروري إكمال كورس المضادات الحيوية كما هو موصوف، حتى لو بدا الكلب في حالة أفضل، لمنع الانتكاس وتطور مقاومة المضادات الحيوية.

س: كيف يمكنني تمييز سعال “سعال الكلاب” عن الالتهاب الرئوي عند الكلاب؟
ج: سعال تربية الكلاب (Infectious Tracheobronchitis) يصيب primarily الجهاز التنفسي العلوي. سعاله يكون جافاً ومزمجراً ومتكرراً (يشبه صوت أبواق) وعادة لا يصاحبة حمى أو خمول شديد. بينما الالتهاب الرئوي عند الكلاب يصيب الجهاز التنفسي السفلي، وسعاله رطب ومنتج، ويترافق دائماً تقريباً مع أعراض جهازية مثل الحمى، الخمول، وصعوبة التنفس.

س: هل يمكن أن يتكرر الالتهاب الرئوي عند الكلاب؟
ج: نعم، يمكن أن يتكرر الالتهاب الرئوي عند الكلاب، خاصة إذا لم يتم علاج العامل المؤهب الأساسي. على سبيل المثال، كلب مصاب بالتوسع المريئي أو شلل الحنجرة سيكون دائماً في خطر متزايد لحدوث نوبات متكررة من الالتهاب الرئوي الاستنشاقي ما لم يتم التحكم في المرض الأساسي بشكل فعال.

س: ما هي سبل العناية المنزلية بكلب يتعافى من الالتهاب الرئوي؟
ج: تشمل العناية المنزلية:

• الالتزام الصارم بجدول الأدوية.
• توفير بيئة هادئة ودافئة وجيدة التهوية.
• تشجيع تناول الطعام والماء (قد يوصي الطبيب بأطعمة عالية السعرات وسهلة البلع).
• الاستمرار في جلسات العلاج الطبيعي للصدر كما تم تعليمك.
• الحد من النشاط البدني حتى يسمح الطبيب بذلك.
• مراقبة أي انتكاسة في الأعراض (مثل عودة السعال أو صعوبة التنفس) وإبلاغ الطبيب البيطري على الفور.

خاتمة

الالتهاب الرئوي عند الكلاب هو معركة طبية شاقة تتطلب تعاوناً وثيقاً بين الطبيب البيطري ومالك الكلب. الفهم العميق للآليات المرضية، التشخيص السريع، والتدخل العلاجي العدواني والداعم هم أركان تحقيق الشفاء. كمالك لكلب، فإن معرفتك بأعراض هذا المرض وخطورته وطرق الوقاية منه هي أقوى أدواتك لحماية صحة وحياة رفيقك المخلص. دائمًا استشر طبيبك البيطري عند أدنى شك، فالتدخل المبكر هو مفتاح النجاح في معالجة الالتهاب الرئوي عند الكلاب.