القيء عند الحيوانات الصغيرة

يُعد القيء عند الحيوانات الصغيرة  أحد أكثر العلامات السريرية إلحاحاً في الممارسة البيطرية اليومية. على عكس التقيؤ في الحيوانات الكبيرة، يحمل هذا العرض مخاطر مضاعفة بسبب الحجم المحدود، وسرعة التدهور الأيضي، وصعوبة التشخيص التفريقي بين الأسباب البسيطة والطارئة. تُظهر الدراسات أن 40% من حالات القيء عند الحيوانات الصغيرة مرتبطة بتناول السموم أو الأجسام الغريبة، مما يحولها إلى طوارئ تهدد الحياة إذا لم تُدار بدقة . هالمقالة بتتناقش دواعي استخدام التقيؤ والعوامل اللي بتأثر عليه، وكمان الطرق المتاحة لتحقيقه.

اقرا مقالنا التالي: كاتي التي لم تُكمل رحلتها

العوامل الموثرة في عملية القيء

التوقيت

التوقيت مهم جداً لتحفيز القيء حسب وقت تناول المادة السامة. التقيؤ ممكن يساعد بتقليل آثار السموم، خصوصاً مع الأدوية السريعة الذوبان (مثل الأدوية القابلة للمضغ أو السوائل) اللي ممكن تنمتص خلال 15 إلى 30 دقيقة بس؛ يعني بعد هالفترة، التقيؤ ما رح يكون مفيد. من الجهة التانية، ممكن يكون التقيؤ ضروري بين 4 إلى 6 ساعات بعد تناول أدوية مفعولها ممتد، حسب وقت إفراغ المعدة. وبيقدر الواحد يعمل القيء حتى 4 ساعات بعد تناول مبيدات القوارض ، وكمان الجسم ممكن يستعيد تأثير الشوكولاتة بعد 12 ساعة من تناولها، خصوصاً إذا كانت الكمية كبيرة. إذا كنت مش متأكد، استشر مركز مكافحة السموم الحيوانية في منطقتك.

الجرعة

إذا فيك، حاول تعرف جرعة المادة السامة اللي انبلعت. الجرعة هون معناها كمية المادة السامة لكل كيلو من وزن الجسم. حسب الجرعة، ممكن ما تظهر أي أعراض، أو تكون خفيفة أو خطيرة أو مهددة للحياة. لازم نعمل القيء بس بالحالات اللي متوقع فيها ظهور أعراض خطيرة أو مهددة للحياة.

موانع تحفيز القيء عند الحيوانات الصغيرة

نوع الحيوان

بعض الحيوانات ما بتقدر تتقيأ، وما لازم نجرب نحفز القيء في هالأنواع. هالحيوانات بتشمل القوارض والأرانب والطيور.

نوع المادة السامة

التقيؤ ممنوع عند تناول بعض المواد، مثل المواد المسببة للتآكل زي الأحماض والقلويات والمنظفات الكاتيونية. هالمواد بتسبب ضرر موضعي في الجهاز الهضمي، والتقيؤ ممكن يعرض المريء والبلعوم مرة تانية لهاي المواد. كمان، ما لازم نحفز القيء عند الحيوانات اللي تناولت مُقطرات البترول، لأن هالشي بيزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

الحالات المرضية السابقة

أمراض القلب والجهاز التنفسي ممكن تزيد من خطر الآثار الجانبية إذا تم إجراء التقيؤ. كمان السلالات قصيرة الرأس، خاصةً اللي عندها مشاكل مثل فرط طول الحنك الرخو، بتكون أكثر عرضة لمشاكل مثل صعوبات التنفس. في هالحالات، إذا تم تحفيز القيء، يفضل يكون تحت إشراف طبيب بيطري في بيئة سريرية. ممكن نفضل استخدام علاجات أخرى لهالمرضى.

وجود علامات سريرية

ما لازم نحفز القيء عند الحيوانات اللي بتظهر عليها علامات التسمم. هالشي بيشمل بدء التقيؤ، أو تغيرات في الجهاز العصبي المركزي (مثل الترنح، الرعشة، انخفاض القدرة على التفكير، النوبات، أو الغيبوبة)، أو بطء شديد في القلب. تحفيز العصب المبهم لتحفيز القيء ممكن يزيد من بطء القلب ويؤدي للإغماء. في هالمواقف، القيء غالبًا ما يكون غير مفيد، بل بيزيد من خطر الآثار الجانبية مثل الشفط.

اعتبارات عامة لتحفيز القيء

التغذية

قبل تحفيز القيء، إذا ما كان الحيوان قد تناول طعامًا مؤخرًا، يُنصح بإعطائه وجبة صغيرة لزيادة فرص تعافيه من المادة السامة. يمكن استخدام قطع الخبز الممزقة، أو طعام الحيوانات للاعمار الصغيرة، أو الطعام المعلب.

الملاحظة

يجب مراقبة الحيوان طوال العملية. بعد التقيؤ، يجب منع الحيوان من تناول القيء مرة أخرى وإعادة تعريض نفسه للمادة السامة. أيضًا، إذا تم تحفيز القيء في المنزل، يجب منع الحيوانات الأخرى من تناول القيء لتفادي تعريضها للسم.

فحص القيء

يجب فحص القيء بحثًا عن أي علامات تشير إلى ابتلاع المادة السامة. وإذا أمكن، يُفضل تحديد كمية المادة المُستعادة، ثم إعادة تقييم خطر استمرار التسمم.

العوامل الموصى بها لتحفيز القيء

أولا: الكلاب

1- بيروكسيد الهيدروجين Hydrogen Peroxide

ممكن نستخدم بيروكسيد الهيدروجين (3%) Hydrogen peroxide (3%) بالبيت أو عند الطبيب البيطري.

• كيف بيشتغل: بيروكسيد الهيدروجين بيهيج الحلق والمعدة، وبيخلي الكلب يتقيأ.
• الشكل: سائل سهل تلاقيه بدون وصفة.

طريقة الاستخدام:

نعطيه بجرعة 2.2 مل/كجم (1 مل/رطل) عن طريق الفم 2.2mL/kg (1 mL/lb) PO، والجرعة القصوى 45 مل (3 ملاعق كبيرة) لكل كلب 45mL (3 tablespoons) per dog . ممكن نعطي جرعة ثانية بعد 10-15 دقيقة إذا ما صار قيء. كمان ممكن نخلطه مع شوية حليب أو آيس كريم عشان يسهل البلع، أو نستخدم محقنة. التحرك الخفيف ممكن يساعد على القيء.

• معدل النجاح: 90%.

الآثار السلبية:

إذا زودنا الجرعة أو استخدمنا تركيز أعلى من 3%، ممكن يسبب تهيج في الجهاز الهضمي أو نزيف. حتى مع الجرعات الموصى بها، ممكن تظهر نزيفات صغيرة في المعدة بس عادةً ما بتكون مزعجة. ما لازم نعطيه للقطط لأنه ممكن يسبب مشاكل خطيرة.

2- الأبومورفين Apomorphine

الأبومورفين هو مشتق أفيوني يعمل أيضًا كناهض لمستقبلات الدوبامين. في الكلاب، يتم تحفيز القيء عبر منطقة المستقبِلات الكيميائية (CRTZ) في جذع الدماغ عن طريق مستقبلات الدوبامين. كما قد يكبح الأبومورفين التقيؤ من خلال تحفيزه لمستقبلات الأفيون. لذلك، فإن إعطاء جرعات متكررة قد لا يكون فعّالًا. ومع ذلك، فإن استخدام النالوكسون (مضاد الأفيون) قد يمنع هذا الكبح ويُحسّن فعالية التقيؤ.

شكل الدواء:
يتوفر الأبومورفين على شكل أقراص بجرعة 6.25 مجم. كما يمكن تحضيره على شكل مسحوق أو محلول معقم للحقن الوريدي.

طرق الإعطاء:
يمكن إعطاء الأبومورفين عن طريق الفم، ولكن بسبب بطء مفعوله وارتفاع تأثير المرور الأول بالكبد، لا يُنصح بهذه الطريقة. يمكن إعطاؤه تحت الجلد أو في العضل، ولكن فقط إذا كان متوفراً على شكل محلول معقم. يبدو أن الطريق تحت الجلد أكثر فعالية من الحقن العضلي. أما أكثر طرق الإعطاء شيوعاً فهي عبر الملتحمة أو بالحقن الوريدي.

للإعطاء عبر الملتحمة:
يوضع القرص أو المسحوق تحت الجفن السفلي للعين. يمكن إذابة القرص أو المسحوق في محلول ملحي لتسهيل الإعطاء، خاصةً لدى الكلاب ذات العيون الجاحظة. ينصح بتخدير العين بمخدر موضعي أولاً. يحدث القيء خلال 15 دقيقة، بعدها يمكن غسل بقايا الدواء من العين باستخدام محلول ملحي معقم.

للحقن الوريدي:
إعطاء 0.03 إلى 0.1 مجم/كجم من المحلول المعقم يبدو أكثر الطرق فعالية وسرعةً لإحداث القيء. عادةً ما يحدث القيء بسرعة بعد الحقن الوريدي. معدل النجاح: 94% إلى 100%.

الآثار الجانبية:
بما أن الأبومورفين مشتق أفيوني، فإنه قد يسبب كبتاً للجهاز العصبي المركزي. يجب استخدامه بحذر في الحيوانات التي تناولت مثبطات للجهاز العصبي، حيث قد يزيد من الأعراض السريرية. يمكن عكس تأثير كبت الجهاز العصبي بالنالوكسون، لكن هذا لن يوقف القيء. يمكن إعطاء ميتوكلوبراميد Metoclopramide(مضاد لمستقبلات الدوبامين) أو ماروبيتانت Maropitant أو أي مضاد للقيء مشابه للتحكم في القيء. قد يسبب وضع الدواء في العين تهيجاً.

ملاحظة هامة:
لا يُنصح باستخدام الأبومورفين في القطط بسبب الاختلافات في مستقبلات منطقة المستقبِلات الكيميائية (CRTZ) لدى هذا النوع. فالأبومورفين لديه معدل نجاح منخفض جداً في القطط (<10%) وقد يسبب حالة من “الهياج الأفيوني” في القطط.

3- روبينيرول Ropinirole

محلول روبينيرول للعينRopinirole ophthalmic solution (كليفور؛ فيتوكينول Clevor; Vetoquinol) هو مهدئ للقيء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للكلاب.

آلية العمل

روبينيرول ينشط مستقبلات الدوبامين من النوع D2. في الكلاب، بيعمل على تحفيز القيء من خلال منطقة CRTZ.

الشكل

يتوفر روبينيرول على شكل قطارة جرعة واحدة سعتها 0.3 مل، تحتوي على 9 ملغ من روبينيرول  -0.3mL single-dose dropper containing 9 mg of ropinirole..

طريقة الاستخدام

يُعطى روبينيرول كقطرة عين بمعدل 3.75 ملغ/م² (المعدل بين 2.7 و5.4 ملغ/م²). إذا ما تقيأ الكلب خلال 20 دقيقة من الجرعة الأولى، ممكن تعطيه جرعة ثانية.

معدل النجاح

في دراسة، تقيأ 95% من الكلاب بعد ما أخذوا الدواء، وكانت جرعة واحدة كافية لـ 86% من الكلاب. كمان، حوالي نصف الكلاب تقيأوا خلال 10 دقائق.

الآثار الجانبية

لوحظ تهيج خفيف في العين، لكن هالشي زال بعد 8 ساعات. كمان كان فيه ارتفاع بسيط في معدل ضربات القلب، ورجع لطبيعي بعد ساعتين. إذا صار في قيء مطول، ممكن تستخدم ميتوكلوبراميد (0.5 ملغ/كغ تحت الجلد أو عضلي) metoclopramide (0.5 mg/kg SC/IM).

ملاحظات إضافية

روبينيرول Ropinirole  مو معتمد للاستخدام في القطط. مثل الأبومورفينapomorphine، متوقع ما يكون فعال في القطط بسبب اختلاف مستقبلات القيء في منطقة CRTZ.

ثانيا: القطط

ناهضات ألفا 2

زيلازين أو ديكسميديتوميدين dexmedetomidine hydrochloride

(ديكسدوميتور(Dexdomitor; Zoetis )

آلية العمل

في القطط، القيء يتم تحفيزه عن طريق مستقبلات α2 في منطقة CRTZ.

الشكل

زيلازين Xylazine وديكسميديتوميدين يتوفران على شكل حقن.

طريقة الإعطاء

• زيلازين: يُعطى بجرعة 0.44 ملغ/كغ عضليًا Xylazine is administered at 0.44 mg/kg IM.
• ديكسميديتوميدين: يُعطى بجرعة 7 ميكروغرام/كغ عضليًا أو 3.5 ميكروغرام/كغ وريديًا Dexmedetomidine can be administered at 7 µg/kg IM or 3.5 µg/kg IV.. بعض الأطباء البيطريين لاحظوا أن وضع القطة في حاملة وتدويرها ببطء بعد إعطاء ديكسميديتوميدين قد يزيد من معدل النجاح.

معدل النجاح

• مع زيلازين، معدل النجاح حوالي 56%.
• مع ديكسميديتوميدين، يكون بين 58% و81%.

الآثار الجانبية

قد يُلاحظ تثبيط للجهاز العصبي المركزي. مثلما هو الحال مع الأبومورفين، يجب توخي الحذر عند استخدام هذه الأدوية في حال تناول الحيوانات لمثبطات الجهاز العصبي المركزي. يمكن عكس آثار ناهضات ألفا 2 باستخدام:

• يوهيمين: 0.11 ملغ/كغ تحت الجلد أو عضلي أو وريدي (زيلازين) yohimbine 0.11 mg/kg SC/IM/IV (xylazine).
• أتيباميزول: 70 ميكروغرام/كغ عضلي (زيلازين، ديكسميديتوميدين) atipamezole 70 mcg/kg IM(xylazine, dexmedetomidine).

العوامل المسببة للقيء التي يجب تجنبها

1- الملح

لا يجب استخدام ملح الطعام أو الماء المالح لتحفيز القيء. احتباس الصوديوم قد يؤدي إلى فرط صوديوم الدم، مما يسبب نوبات صرع، غيبوبة، وقد يصل إلى الوفاة.

2- شراب الإيبيكاك Syrup of ipecac

كان يُعطى للأطفال سابقًا لتحفيز القيء، لكن تم إيقاف إنتاجه عام 2010 بسبب محدودية فائدته في علاج حالات التسمم. كما يمكن أن يُسبب أضرارًا قلبية خطيرة للمستخدمين، مثل المصابين بالشره المرضي. بعض الأشخاص قد يحتفظون بزجاجة منه (غالبًا منتهية الصلاحية) في خزانة أدويتهم، لكن لا يُنصح باستخدامه.

3- مسحوق الخردل الجاف Dry mustard powder

يُنصح أحيانًا باستخدامه لتحفيز القيء عن طريق رميه على مؤخرة الحلق، لكنه غير موثوق به وغير مُوصى به.

4- صابون غسيل الأطباق السائل Liquid dish soap

يُقال إنه يمكن استخدامه لتحفيز القيء عن طريق إجبار الحيوان على شرب مزيج من الماء بنسبة 50:50. ومع ذلك، النتائج غير متناسقة، وقد يؤدي التقيؤ إلى استنشاق الصابون مما يسبب ضيق تنفسي. كما أن استخدامه غير موصى به لأنه قلوي جدًا وقد يسبب حروقًا شديدة في الجهاز الهضمي.

خلاصة

يُجرى تحريض التقيؤ بشكل متكرر لدى مرضى التسمم. يهدف التقيؤ إلى إزالة أكبر قدر ممكن من المادة السامة المبتلعة من الجهاز الهضمي العلوي، والحد من الامتصاص الجهازي والأعراض السريرية. كما يمكن استخدامه لإزالة أي جسم غريب محتمل في الجهاز الهضمي. ونظرًا لأن التقيؤ قد ينطوي على مخاطر على المريض، فيجب مراعاة عوامل مثل نوع المادة (المواد) المبتلعة، والمدة المنقضية منذ الابتلاع، واحتمالية ظهور أعراض خطيرة، وحالة المريض الصحية الحالية قبل تحريض التقيؤ.

تشمل العوامل المقبولة لتحفيز القيء لدى الكلاب بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 3% (خاصةً في المنزل)، والأبومورفين، والروبينيرول. أما بالنسبة للقطط، فتُعدّ منبهات ألفا ₂ (زيلازين، ديكسميديتوميدين) هي العوامل الوحيدة الموثوقة لتحفيز القيء. يجب تجنب العوامل الأخرى ذات الاستخدام السابق، مثل الملح أو الماء المالح، وشراب الإيبيكاك، والخردل الجاف، أو سائل غسيل الصحون، نظرًا لعدم فعاليتها أو احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة.

النقاط التي يجب أخذها إلى المنزل

• يجب اتخاذ قرار تحفيز القيء على أساس كل حالة على حدة اعتمادًا على عوامل مثل المادة المبتلع، والوقت منذ الابتلاع، والحالة الحالية للمريض.
• قد يؤدي تناول الطعام قبل القيء إلى زيادة تعافي العامل المتناول.
• بعد إعطاء الكلب جرعة من بيروكسيد الهيدروجين أو الأبومورفين، قد يؤدي التمرين الخفيف إلى زيادة النجاح في تحقيق القيء.
• يُعدّ استخدام بيروكسيد الهيدروجين (3%) آمنًا للتقيؤ لدى الكلاب، شريطة الالتزام بالجرعة بدقة. قد تُسبّب الجرعة الزائدة أو استخدام محلول أكثر تركيزًا ضررًا خطيرًا بالمعدة.
• لا تستخدم بيروكسيد الهيدروجين للقطط.
• يجب مراقبة الحيوانات عن كثب بعد إعطاء المواد المسببة للتقيؤ للتأكد من حدوث القيء، وتحديد ما إذا كان العامل قد تم استعادته، ومنع إعادة تناول القيء.
• يُمنع استخدام المقيئات التاريخية مثل الملح أو الماء المالح أو شراب الإيبكاك أو مسحوق الخردل الجاف أو منظف غسالة الأطباق السائل.